司会：後藤　満一（福島県立医科大学第1外科）
　　　岩中　　督（東京大学大学院小児外科学）
基調講演
Clifford Y Ko（American College of Surgeons Director of Research and Optimal Patient Care）

司会：北野　正剛（大分大学医学部第1外科）
演者1：足立　信也（民主党、筑波大学）
演者2：古川　俊治（自由民主党、慶應義塾大学医学部外科）
演者3：山口　俊晴（癌研究会有明病院　消化器外科）

司会：幕内　博康（日本食道学会・東海大学外科）
演者1：細川　正夫（日本食道学会・恵佑会札幌病院）
演者2：大杉　治司（日本食道学会・大阪市立大学消化器外科）

司会：北川　雄光（日本胃癌学会・慶応義塾大学医学部外科学）
演者1：二宮　基樹（日本胃癌学会・広島市立広島市民病院外科）
演者2：宇山　一朗（日本胃癌学会・藤田保健衛生大学医学部上部消化管外科）

司会：山本　雅一（日本肝胆膵外科学会・東京女子医科大学消化器外科）
演者1：梛野　正人（日本肝胆膵外科学会・名古屋大学大学院腫瘍外科学）
演者2：羽鳥　　隆（日本肝胆膵外科学会・東京女子医科大学消化器外科）

司会：畠山　勝義（日本大腸肛門病学会・新潟大学大学院消化器・一般外科）
演者1：齋藤　典男（日本大腸肛門病学会・国立がん研究センター東病院消化管腫瘍科）
演者2：奥田　準二（日本大腸肛門病学会・大阪医科大学一般・消化器外科）

司会：松本　純夫（日本内視鏡外科学会・東京医療センター外科）
演者1：福永　正氣（日本内視鏡外科学会・順天堂大学医学部附属浦安病院外科）
演者2：白石　憲男（日本内視鏡外科学会・大分大学医学部地域医療センター外科分野）

司会：森　　正樹（大阪大学大学院消化器外科）
　　　谷　　　徹（滋賀医科大学消化器・一般外科）

司会：
　安藤　暢敏（東京歯科大学市川総合病院外科）
　梶山　美明（順天堂大学医学部附属順天堂医院食道・胃外科）

近年、胸部食道癌手術は手術手技および周術期管理の向上により、安全なものとなった。一方術前術後の補助療法も積極的に行われるようになり、QOLが向上した。しかし、胸部食道癌の進行度にあった手術療法と補助療法の組み合わせに関するコンセンサスは得られていない。そこで、胸部食道癌の治療成績から、外科治療と補助療法の接点について議論していただきたい。

司会：
　馬場　秀夫（熊本大学大学院消化器外科学）
　平川　弘聖（大阪市立大学大学院腫瘍外科学）

近年、高度進行胃癌に対する術前補助化学療法（NAC）の有用性に関する報告が散見されるようになった。しかし、局所進行胃癌に対してはPRが得られ、根治切除が可能となる症例も多い一方、腹膜播種転移などの遠隔転移を伴う症例では治療効果が不十分なこともある。そこで、高度進行胃癌に対するNACの方法、有害事象など治療成績から、NACの意義を議論していただきたい。

司会：
　渡邉　聡明（帝京大学医学部付属病院外科）
　山口　茂樹（埼玉医科大学国際医療センター　消化器外科）

大腸癌化学療法は、とくに進行再発大腸癌症例に対しては5-FU＋LV療法からCPT-11、オキサリプラチンさらに分子標的薬の開発と外来化学療法が可能になったことで、QOLの向上や生存期間の延長に寄与している。一方、術後の補助化学療法においても、海外のガイドラインから強力な化学療法が導入されつつあるが、日本の外科治療の成績のもとでは、ステージ別のプロトコール、投与期間など一定のコンセンサスが得られていない。各施設における大腸癌術後補助化学療法の適応、プロトコール、問題点などについて明らかにしていただきたい。

司会：
　杉岡　　篤（藤田保健衛生大学病院外科）
　窪田　敬一（獨協医科大学病院第二外科）

高度脈管侵襲を伴う肝細胞癌に対する治療法選択にあたっては治療目的（根治か減量か）、適応（腫瘍因子、肝予備能など）、術式の妥当性、過去の治療成績、再発形式、補助化学療法併用の可能性などを総合的に考える必要がある。手術手技に関しては、門脈本幹や対側門脈に腫瘍栓を認めるVp4症例に対する手術では腫瘍栓の位置による摘除法の工夫、肝門部門脈系側副血行路の制御などが、下大静脈や右房内に腫瘍栓を認めるVv3症例に対する手術では腫瘍栓摘除法、体外循環使用の有無などが問題となる。一方、手術成績の底あげとしての補助化学療法が重要であることがわかりつつある。また高度脈管侵襲症例であっても長期生存例が散見され、その臨床病理学的特徴や治療上の工夫が今後の治療法選択に役立つと考えられる。本シンポジウムでは、先進的施設における現時点での治療戦略、成績、今後の展望を示していただきたい。

司会：
　宮崎　　勝（千葉大学大学院臓器制御外科学）
　遠藤　　格（横浜市立大学医学部消化器・腫瘍外科学）

肝門部胆管癌はその解剖学的特殊性から肝動脈、門脈への浸潤例がしばしば認められ、癌の進展範囲により肝葉切除に加え、血管合併切除あるいは再建が必要となることも多い。近年、術前門脈塞栓や動脈再建などにより、切除率および術後成績が向上した。そこで、肝門部胆管癌に対する血管合併切除の意義と限界について、実際の成績から討議していただきたい。

司会：
　伊佐地秀司（三重大学大学院肝胆膵・移植外科）
　太田　哲生（金沢大学　消化器・乳腺・移植再生外科）

浸潤性膵管癌に対する根治の可能性のある唯一の治療は外科的切除術であるが、いまだ満足できる治療成績は得られていない。近年、手術と抗癌剤による補助療法を組み合わせることにより、治療成績が向上してきている。そこで、手術の郭清範囲や補助療法の方法など、浸潤性膵管癌の治療戦略について再検討し、今後の展望を含め討議していただきたい。

司会：
　塚田　一博（富山大学大学院消化器・腫瘍・総合外科学）
　島田　光生（徳島大学大学院消化器・移植外科）

近年、MD-CTによる3D画像など、消化器外科領域における術前ナビゲーションとした画像解析が可能となり、術式やリンパ節郭清範囲の決定に大きく寄与している。食道、胃、肝胆膵、結腸、直腸の各臓器別疾患に対して消化器外科手術をおこなうにあたり、最新の画像診断について、論じていただきたい。

（8-1）消化器外科における術前術後合併症とその対策（消化管）
司会：
　大辻　英吾（京都府立医科大学医学部消化器外科学部門）
　桑野　博行（群馬大学大学院病態総合外科学）

（8-2）消化器外科における術前術後合併症とその対策（肝胆膵）
司会：
　藤元　治朗（兵庫医科大学医学部外科学（肝・胆・膵外科））
　中郡　聡夫（東海大学医学部付属病院消化器外科）

消化器外科周術期における合併症の発生はQOLを低下させ、入院期間延長を招き、ときには致命的になったり、長期生命予後に影響を及ぼす。周術期合併症発生の防止は、消化器外科医にとって重要な課題で、栄養管理法や各種薬剤の投与、手術手技・器械などに対してさまざまな工夫が成されている。そこで本シンポジウムでは、消化器各臓器の術式別に重症合併症をとりあげ、その発生防止のための工夫や手技について論じていただきたい。

司会：
　笹子三津留（兵庫医科大学医学部外科学（上部消化管外科））
　土岐祐一郎（大阪大学大学院消化器外科2分野）

食道・胃接合部癌は増加する傾向にあるが、症例数は少なく、詳細な病態は未だ十分に解明されていないのが現状である。至適リンパ節郭清範囲を含め、術式別治療成績、および切除標本における臨床病理学的検討から得た知見を報告し、根治性からみた進行度に応じた食道・胃接合部癌の治療戦略について議論していただきたい。

司会：
　山口　明夫（福井大学医学部外科学1）
　白水　和雄（久留米大学医学部外科学講座）

大腸癌イレウス症例は、高齢化につれて増加傾向にあり、迅速かつ適切な診断と治療が要求される。病変部位、患者の状態などによって経肛門的腸管減圧法、一期的あるいは二期的手術、鏡視下手術の応用など、治療法の選択する指標をどのようにしているのか、各施設における治療方針とその成績について示し、議論していただきたい。

司会：
　奥野　清隆（近畿大学医学部外科学講座）
　國土　典宏（東京大学医学部付属病院肝・胆・膵外科）

大腸癌肝転移に対しては外科的切除が根治療法であるが、再発する症例も少なくない。近年の化学療法の進歩は切除成績の向上に寄与している。すなわち、切除可能症例に対しては術前・術後化学療法が生存期間の延長に貢献し、切除不能例に対しては化学療法により切除可能となる症例も存在する。切除と化学療法の組み合わせの効果を十分に発揮するためには、どのような症例を切除可能あるいは適応とするのか、切除のタイミング、化学療法のレジメン、同時性肝転移と異時性肝転移での相異があるのか否か、などを考慮する必要がある。一方、RFA、MCTなどの焼灼療法も外科的切除の補助療法となり得る。各施設における治療のコンセプト、および治療成績の現状を示していただきたい。

司会：
　千々岩一男（宮崎大学医学部腫瘍機能制御外科学）
　海野　倫明（東北大学大学院消化器外科学）

外科的切除が胆道癌に対する唯一の根治的治療法であるが、多くの症例に術後再発が認められるため、治癒率の向上や術後生存期間の延長のためには有効な補助療法が必要である。補助療法の時期としては、術後補助療法は、ミクロな癌遺残を完全に消すことを目的に行われているのに対し、術前補助療法では、手術を先延ばしにして行われるため、手術のタイミングを逸してしまう可能性があり、そのメリットが大きいことが前提となる。また、治療法としては、化学療法、放射線療法、分子標的治療、免疫治療など有効性が期待されている。本セッションでは、補助療法の至適時期および治療法について討論していただきたい。

司会：
　山口　幸二（産業医科大学医学部第1外科学）
　杉山　政則（杏林大学医学部外科）

画像診断の発達に伴い、IPMNが診断される機会は増加した。また、国際診療ガイドラインが作製され、臨床に役立っている。一方、切除後に残膵に再発する症例、膵全摘が余儀なくされる症例など、治療方針に苦慮する症例がある。そこで、経過観察例を含めて各施設の遠隔成績からみた、IPMNの手術適応と術式の選択について論じていただきたい。

（6-1）高齢者消化器外科手術の諸問題（上部消化管）
司会：
　小西　敏郎（NTT東日本関東病院外科）
　西巻　　正（琉球大学医学部付属病院第一外科）

（6-2）高齢者消化器外科手術の諸問題（下部消化管）
司会：
　貞廣莊太郎（東海大学医学部消化器外科学）
　冨田　尚裕（兵庫医科大学病院下部消化管外科）

（6-3）高齢者消化器外科手術の諸問題（肝胆膵）
司会：
　中島　祥介（奈良県立医科大学医学部消化器・総合外科講座）
　大坪　毅人（聖マリアンナ医科大学病院消化器・一般外科）

我が国における高齢者の増加に伴い、高齢者の消化器外科手術も増加している。高齢者の全身状態には個人差が大きいことから、そのリスク評価には暦年齢を基準にするのではなく、身体的、精神的生物年齢をも考慮することが必要であるが、評価方法に確立されたものはない。また、高齢者は一般的に主要臓器機能の予備能は低下しており、基礎疾患を併存することも多いため、若年者と比較し術後合併症の頻度が高い。そこで本セッションでは、このような高齢者に対する消化器外科手術の諸問題と解決法について討論していただきたい。

司会：
　東口　高志（藤田保健衛生大学大学院外科・緩和医療学）
　矢永　勝彦（東京慈恵会医科大学医学部消化器外科）

2006年に制定されたがん対策基本法により、緩和医療は、終末期に限定された医療から、がん治療の初期段階から全経過を通じて全人的かつ継続的な実施が求められるようになった。がん治療の質を向上させるための緩和医療として、(1)告知や進行する病状に対しての精神的ケア、(2)疼痛や増悪する症状緩和、(3)治療に伴う生体侵襲からの回復を促進する身体的な緩和ケアなどがある。しかしながら、わが国の緩和医療を提供する体制は未だ十分とはいえない。特に消化器外科医は、手術だけでなく化学療法や放射線治療など多くのがん治療に携わっており、常に緩和医療の概念を理解してその知識・技術を駆使したがん治療の実践が求められようとしている。そこで本セッションでは、消化器外科医として緩和医療を行う上での問題点や具体的な取り組みと今後の展望について討議していただきたい。

司会：
　竹末　芳生（兵庫医科大学医学部感染制御学）
　楠　　正人（三重大学大学院消化管・小児外科学分野）

手術部位感染（surgical site infection :SSI）は、術後感染症の中で最も多く、患者に苦痛を与え、在院日数と医療費の増加を与える。そこで、1999年に米国CDC（Centers for Control and Prevention）がSSI予防ガイドラインを発表したが、現在まですでに10年以上経過している。近年、いままで常識的に行われてきたことが、エビデンスに基づくと効果がないことが判明してきた。また、新しい知見が集積され本邦発のエビデンスも報告されるようになってきた。そこで本セッションでは、エビデンスに基づいた最新のSSI対策について討論いただきたい。

司会：
　大友　康裕（東京医科歯科大学大学院救急災害医学）
　山下　裕一（福岡大学医学部消化器外科）

日常診療で救急医療における消化器外科医の携わりは強く、特に急性腹症をはじめとする腹部救急疾患は消化器外科医が多くを担っている。また、幅広い外科的専門知識と技術を修得した消化器外科医を育成するために、がん診療のみならず、外傷・急性腹症などの救急医療を習熟することは極めて重要であり、国民に対する医療の向上に貢献する。そこで、消化器外科医に求められる、救急医療の実際と展望について討議していただきたい。

司会：
　杉原　健一（東京医科歯科大学大学院腫瘍外科学）
　具　　英成（神戸大学大学院医学研究科外科学講座肝胆膵外科学分野）

司会：
　大杉　治司（大阪市立大学大学院消化器外科学）
　小澤　壯治（東海大学医学部消化器外科学）

胸腔鏡下食道がん手術は導入されて15年あまりである。その間側臥位に加え腹臥位、ロボットなどが導入されてきた。また新しい器具やアイデアにより術野展開・操作性の向上が図られている。そこで、現在、各施設が行っている食道癌に対する内視鏡下手術の工夫をビデオで示していただきたい。

司会：
　吉田　和弘（岐阜大学医学部腫瘍外科）
　宇山　一朗（藤田保健衛生大学大学院上部消化管外科学分野）

腹腔鏡下胃切除は一般的に行われるようになりつつある。現在、リンパ節郭清や再建など種々の工夫がなされ、成績の向上が報告されてきた。そこで、腹腔鏡下胃切除の新しい考え方や工夫をビデオで示していただき、明日からの診療に役たつようなセッションにしていただきたい。

司会：
　坂井　義治（京都大学大学院消化管外科学）
　岡島　正純（広島大学大学院内視鏡外科学講座）

腹腔鏡下直腸切除術は、とくに男性や肥満などの骨盤腔の狭視野における手術操作、展開や切離吻合操作が難しく合併症である縫合不全や骨盤内膿瘍や操作によるがん細胞散布なども危惧される。これらを減少するための新しい手術展開の仕方、デバイスの開発など腹腔鏡下直腸切除術の工夫についてご提示いただきたい。

司会：
　前田耕太郎（藤田保健衛生大学病院外科）
　大矢　正俊（獨協医科大学越谷病院第一外科）

骨盤底臓器脱は、出産などによる骨盤底筋群の負荷や損傷、加齢、ホルモンなどの原因から子宮、膀胱、直腸、または小腸の位置が下がって脱出する状態のことを言う。脱出する臓器により症状が異なり、他科に受診することも多い。その病態が複合臓器に及ぶことも多いことから術式も様々考えられている。ここでは外科治療における方法をビデオで供覧して、その合併症、再発率、機能評価などの成績について議論していただきたい。

司会：
　川崎　誠治（順天堂大学医学部消化器外科学講座（肝・胆・膵外科学））
　上坂　克彦（静岡県立静岡がんセンター肝・胆・膵外科）

肝門は肝十二指腸間膜から肝内へ侵入する際の要である一方、肝臓側からみると腸管や膵頭部領域側に繋がる要でもあり、この領域の癌治療には肝臓外科と胆道外科の知識的および手技的な連携が必須である。主に肝門部胆管癌、肝門浸潤型肝内胆管癌、肝細胞癌の胆管浸潤、胆嚢癌などの悪性腫瘍はその占居部位や進展度により、肝切除と肝外の血管、胆管、グリソン鞘組織さらには膵頭部領域の切除（および再建）の両方を要することがあり、肝臓外科と胆道外科の接点と言える。本ビデオシンポジウムでは、これらの肝胆道癌に対する手術術式、とくに癌遺残や播種のない肝十二指腸間膜から肝内グリソン鞘組織の郭清手技、脈管合併切除・再建手技、肝門部組織のNo-touch Isolationを追求した術式など、新旧のコンセプトに基づく実際の手技を示していただきたい。

司会：
　高山　忠利（日本大学医学部消化器外科学分野）
　上本　伸二（京都大学医学部付属病院肝胆膵・移植外科）

術前および術中ナビゲーション画像支援の発達、新しい肝解剖の理解、脈管合併切除・再建における新規工夫などによって、これまで以上に安全性、合理性、根治性の高い肝切除が可能となってきている。画像ソフトを用いた門脈および静脈灌流域容積の算定に基づく切除術式の決定、肝静脈ドレナージ領域を指標とした肝領域切除、肝静脈再建による残肝機能の確保、Anterior Fissureを考慮した肝切除術式、肝門からの体系的なグリソン確保による選択的肝領域切除や尾状葉単独切除、蛍光色素注入による肝区域の同定および手術ナビゲーションなど、さまざまな工夫の実際とその臨床的意義を供覧していただきたい。

司会：
　若林　　剛（岩手医科大学医学部外科学講座）
　梛野　正人（名古屋大学医学部腫瘍外科）

胆道癌では治癒切除術のみが唯一、長期生存をもたらすことが可能な治療法であることはいうまでもない。近年、画像診断の進歩、手術手技や周術期管理の向上により切除率の向上や術後合併症の低下がもたらされている。しかし、いまだ術後合併症のリスクは高く、HPDの適応、妥当性に関して一定の見解が得られていない。そこで、セッションでは、胆道癌における肝膵同時切除術（HPD）の手術適応と治療成績、ならびにその手術手技について討論していただきたい。

司会：
　安田　秀喜（帝京大学ちば総合医療センター外科）
　今泉　俊秀（新百合ヶ丘ステーションクリニック）

各種画像診断の進歩により、膵管内乳頭粘膜性腫瘍（IPMN）など、良性から良悪性境界疾患の診断能が向上した。術後のQOL向上を目的に、これらの腫瘍に対して、膵や周囲臓器の機能を温存する膵縮小手術が行われるようになった。一方、膵縮小手術は手技の複雑であること、術後膵液瘻や胆管狭窄などの術後合併症を併発により、入院期間延長、あるいは致死的になる可能性もある。そこで、本セッションでは、膵縮小手術が適応となる病態、および、その手技のコツと工夫、新しい術式、術後合併症の予防策について論じていただきたい。

司会：
　山上　裕機（和歌山県立医科大学附属病院消化器外科・内分泌・小児外科）
　木下　壽文（久留米大学医学部外科学講座）

膵消化管吻合の縫合不全は致死的転帰に至る可能性のある最も重大な早期合併症であり、各施設で安全に吻合するための様々な工夫や対策がおこなわれている。また、膵消化管吻合は遠隔時の吻合部狭窄など残膵機能や消化管機能にも影響を及ぼす。そこで本セッションでは、膵頭十二指腸切除術における安全な膵切離法、ステントチューブの有無を含めた安全確実な吻合を行うための工夫につき、治療成績をもとに論じていただきたい。

司会：
　瀬戸　泰之（東京大学医学部付属病院胃・食道外科）
　夏越　祥次（鹿児島大学医学部腫瘍制御学・消化器外科学）

外科医にとって縫合不全は一定の確率で起こるものであるが、食道切除後の再建の正否は術後経過を大きく左右するのに加え、重篤になる場合もある。一方、高齢者、術前化学療法などのハイリスク症例が増加しており、その意義は重要である。
再建臓器、再建ルート、再建術式などにより様々な工夫がなされているが本セッションでそれを示していただきたい。

司会：
　梨本　　篤（新潟県立がんセンター新潟病院外科）
　木下　　平（国立がん研究センター東病院上腹部外科）

現在、腹腔鏡下胃切除のみならず開腹手術でも器械吻合の割合は増加している。誰が行っても同等な手術手技が提供でき、短時間であることがその一因であろう。
現在、行っている胃切除後の再建手技とその成績をしめしていただきその功罪を議論していただきたい。教育面に配慮した演題も募集する。

司会：
　河野　　透（旭川医科大学医学部消化器病態外科学分野）
　杉田　　昭（横浜市立市民病院炎症性腸疾患外科）

炎症性腸疾患の治療法は、新しい内科的治療の組み合わせにより治療の幅が広がってきている。一方、外科の治療法も、低侵襲手術の導入や、新しい吻合法の考案、手術時期の変化や病態別に術式を選択など様々な試みがなされている。しかし、潰瘍性大腸炎では、縫合不全、残存直腸の癌化、回腸嚢炎、肛門機能障害などやクローン病では、再発、短腸症候群、癌化などの問題がある。各施設による炎症性腸疾患（肛門を含む）の外科治療のあり方ならびに問題点の成績について紹介していただきたい。

司会：
　金子　弘真（東邦大学医療センター大森病院消化器センター（外科））
　内田　英二（日本医科大学外科）

腹腔鏡下肝切除は、肝部分切除と肝外側区域切除に限って新たに保険収載され、今後社会からのニーズが増えると考えられる。しかしその要請に応えるためには開腹手術に劣らない安全性と根治性、そして持ち味である低侵襲性が達成されるべきである。解剖学的あるいは技術的困難さや肝切離時の出血を克服するための技術的工夫や器具のより良い使用法を具体的に示していただきたい。また肝機能不良例に対する同術式の低侵襲性の意義についても議論していただきたい。一方、腹腔鏡下膵切除術は尾側膵切除のほか、最近では膵頭十二指腸切除もおこなわれている。そこで、現時点での腹腔鏡下膵切除術の成績を示していただき、安全で根治性を保つための技術的改良点を見出したい。

司会：
　有井　滋樹（東京医科歯科大学大学院肝胆膵・総合外科学）
　野浪　敏明（愛知医科大学医学部臨床医学外科学講座消化器外科）

肝切除の対象となる腫瘍の背景肝は、硬変肝、閉塞性黄疸を伴った肝、化学療法に暴露された肝などの障害肝であることが少なくなく、術前の十分な肝予備能の評価が短期成績のみならず長期成績に影響してくる。従来からのICG負荷試験は肝予備能の良い評価法の一つであるが、実際の予備能との乖離例も少なくなく、完璧な評価法ではない。アシアロシンチも肝予備能を評価するが、切除術式の決定にどう活用するかが問題である。各施設における肝予備能評価法の歴史的変遷、臨床データ解析からの新規評価法、画像診断とのリンクによる術式決定に肝予備能評価がどうかかわるか、など肝予備能評価を再考して明日からの臨床に役立てたい。

司会：
　長谷川　洋（名古屋第二赤十字病院一般消化器外科）
　宮崎　耕治（佐賀大学医学部付属病院）

総胆管結石症に対する治療は、内視鏡的乳頭切開術（EST）などの内科的治療技術の進歩により、多くの施設では、外科的治療とのいろいろな組み合わせによる治療が行われている。一方、再発防止のために十二指腸乳頭機能温存を考慮し、一期的腹腔鏡下胆管切開切石後、Cチューブを留置する方法など、各施設のもっとも得意とするアプローチに委ねられているのが現状である。しかし、治療法別の術後短期成績や再発症例などの長期成績については不明な点が多い。そこで、総胆管結石症に対する治療戦略について成績に基づき論じていただきたい。

司会：
　安藤　久實（名古屋大学大学院小児外科学）
　藤井　秀樹（山梨大学医学部外科学第1講座（消化器・乳腺・甲状腺外科））

胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する治療として、胆摘のみで良いのか分流手術をすべきなのか決着がついていない。胆管癌の発生が少ないこと、胆摘のみを施行した患者で胆管癌が発生したという報告がないこと等が胆摘のみで良いとする根拠となっていた。しかし、胆摘後に胆管癌が生じたとする報告が近年相次いでおり、胆摘のみの問題も明らかになってきた。他方、正常胆管径の基準値は、従来言われていた値よりも小さく、従来非拡張とされていた中に先天性胆道拡張症であった例が含まれている可能性が出てきた。このような状況の中、胆管非拡張型膵・胆管合流異常に対する従来の常識や考え方を本ワークショップで再検討したい。

司会：
　木村　　理（山形大学医学部外科学第一（消化器・乳腺甲状腺・一般外科学）講座）
　永井　秀雄（茨城県立中央病院・茨城県地域がんセンター外科）

膵体尾部の良性あるいは低悪性度の腫瘍に対して機能温存術式である脾温存尾側膵切除が開腹下、あるいは腹腔鏡下に行われるようになった。しかし、その適応基準は脾動静脈温存の有無を含め施設により様々である。本ワークショップでは、各施設における脾温存症例の成績から適応と意義について議論していただきたい。

司会：
　竹山　廣光（名古屋市立大学大学院消化器外科学分野）
　櫻井　洋一（藤田保健衛生大学病院外科）

消化器外科の周術期管理において栄養療法の重要性が認識されて久しい。近年では早期経腸栄養法、シンバイオティクス、人工膵臓による血糖管理などさまざまな栄養法が提唱され、エビデンスも蓄積されている。さらに欧州で実践されている早期回復プログラム（ERAS）を導入した施設も増えてきている。本セッションでは消化器外科周術期栄養療法におけるベストプラクティスは何かを中心に議論を行っていただきたい。

（10-1）消化器癌に対する分子生物学の臨床応用（上部消化管・肝胆膵）
司会：
　岡　　正朗（山口大学大学院消化器・腫瘍外科学）
　松原　久裕（千葉大学大学院先端応用外科学）

（10-2）消化器癌に対する分子生物学の臨床応用（下部消化管）
司会：
　竹之下誠一（福島県立医科大学附属病院低侵襲・先端医療科）
　石田　秀行（埼玉医科大学総合医療センター消化管外科・一般外科）

癌は遺伝子異常に基づく疾患であり、DNAの塩基配列が変化するジェネティックな異常とDNAメチル化に代表されるエピジェネティックな異常の両者の蓄積が発癌につながるという考え方が提唱されて久しい。近年、この考え方に基づいて、消化器癌においても発癌リスクの評価、早期診断、抗癌剤感受性予測、癌治療の個別化など多方面から分子生物学的知見が集積されてきている。本セッションでは、すでに臨床応用されている結果のみならず今後応用が期待される知見についても討論していただきたい。