下咽頭頚部食道癌における再建術

遠藤　光夫, 中山　恒明, 羽生　富士夫, 小林　誠一郎, 榊原　宣, 木下　裕宏, 井手　博子

東京女子医大消化器病センター外科

　下咽頭頚部食道癌の再建について，消化器病センターの症例を中心にのべる．現在まで再建術施行例は14例で，手術死亡例は1例である．再建術式では，腸管遊離移植7例，左結腸有茎移植2例，咽頭胃吻合5例で，今回は，咽頭胃吻合を中心に検討を加えた．
　胃管作成の要点として，従来よりいわれている十二指腸授動，小弯側切断部の手縫いによる層別縫合に加え，胃管への複数本の漿筋層横割が有効で，ほとんど無理なく咽頭までの到達がえられた．
　咽頭・胃の吻合は層々吻合とするが，胸壁前経路では簡単な胃瘻孔よりの栄養チューブ留置が可能であり，胸骨後経路では経鼻的に胃内にチユーブの留置をおこなつた．
　術後2週日で，経口摂取のみとするが，術後の通過状態は良好である．
　遠隔成績，切除率，手術成績も併せ検討した．

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