食道表在癌のX線像の検討

山田　明義, 小林　誠一郎, 角前　泰之, 荻野　知己, 大村　秀俊, 井手　博子, 遠藤　光夫, 中山　恒明

東京女子医大消化器病センター

　食道癌取扱い規約により，食道早期癌，表在癌の定義も確立され，また食道癌のX線像も5型に分類され，表在型が設けられ，その規定として単に平坦なものでなく，深達度の浅い病変と考えられるものとしている．そこでわれわれはX線像と深達度の関連につき検討してきたが，今回は深達度smまでの表在癌（早期癌を含む）のX線像につき総括した．消化器病センターにおける23例の表在癌のX線像をみると，表在陥凹型，表在平坦型，表在隆起型（ポリープ様隆起），腫瘤様隆起型，腫瘤型の5型に分類することができる．進行癌を含めたX線像でみると，前3者はほぼ全例が表在癌であり，腫瘤様隆起型には一部mpまでの進行癌が含まれるが，多くはsmまでの表在癌であり，この型までをX線診断学的には一応表在型の範疇に入れることが出来る．たゞ腫瘤型については進行癌との鑑別は未だ困難であり，今後の検討が必要である．つぎにこれら症例の遠隔成績をみると，早期癌では5年生存率60％とよいのに対して，表在癌（リンパ節などへの転移を認める狭義の）では非常に悪く，この鑑別が重要となる．狭義の表在癌のX線像は早期癌のそれに比べ主病巣の周辺に浸潤をみとめるもの，多発癌，多中心性を思わせる所見等があり，多彩であり，鑑別の糸口は得られる様に思われる．

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