胸壁前食道胃吻合術―とくに吻合部胸鎖乳突筋被覆について―

遠藤　光夫, 木下　祐宏, 井手　博子, 中山　恒明

東京女子医大消化器病センター外科

　胸壁前食道胃吻合術の欠点である縫合不全の対策として，挙上胃管の横割による吻合部への緊張を除去し，度々吻合による縫合を行うなどしてつてきたが，さらに，吻合部に胸鎖乳突筋を被覆する方法についてのべる．胸鎖乳突筋の胸骨部を胸骨附着部に近く横切し，その頭側の筋を吻合部にかぶせるもので，吻合部より1～2 cm肛門側の胃前壁に3～4針固定する．保温，感染への抵抗力，胃管の頭側への牽引効果を考え，臨床成績として21例に施行，し開は2例（9.5％）である．

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