出血性胃潰瘍の分析と緊急内視鏡検査

北島　政樹, 久保田　哲朗, 竹下　利夫, 米川　甫, 伊藤　三千郎, 奈良　圭司, 植松　義和

足利赤十字病院外科

　4年9カ月の間に遭偶した上部消化管出血146例中，胃出血例は106例（73％）であった．このうち胃潰瘍が59例（56％）と多く，胃癌は27例（25％）であった．出血性胃潰瘍について，早期内視鏡診断を行い，内視鏡所見と病理組織および微細血管構築像を比較検討した．
　緊急手術を要した出血性胃潰瘍は，左胃動脈領域の潰瘍で内視鏡上血管露出を認めるものが多く，潰瘍の性状は浅く円形でfoldの集中もなく潰瘍集辺の反応の欠如したものであった．
　血管露出潰瘍を微細血管構築像で検討した結果，慢性潰瘍では微細な瘢痕血管が著明で露出血管も細いのに対し，急性潰瘍の血管露出例は正常血管構造を保ち，粘膜下層の太い血管の露出がみられ，多量の出血が予想された．

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