胃全摘・ρ吻合の術後障害および術後愁訴

島津　久明, 安達　秀治, 富山　次郎, 丸山　寅巳, 草間　悟, 石川　浩一

東京大学第1外科

　過去12年間に当教室において施行した胃全摘症例の総数は190例で，その手術死亡率は3.7％であった．初期にはBillroth II法型吻合やRoux-Y型端々吻合などを実施したが，その後の大多数の症例にはρ吻合を採用した．全症例の93.7％の原疾患は胃癌で，これらの症例の累積5年生存率は25.6％であった．ρ吻合施行症例においても，体重の回復状況は不良で，調査した2/3の症例が術前の入院時体重よりも5％以上の減少を示していた．これに対して，各種の愁訴の発生頻度はあきらかに改善され，とくにρの長さを30 cm以上にするようになって以来，重症の逆流性食道炎が発生することはきわめて稀になった．なお術後3年以上を経過すると，徐々に無胃性貧血が出現する傾向が認められた．

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