幽門括約筋保存胃切除術後の残胃内容排出に関する研究

前田　和良

和歌山県立医科大学外科学講座消化器外科（指導：勝見正治教授）

　胃遠位側切除後残胃の大きさおよび幽門括約筋の温存程度が，胃内容の排出にいかに影響するかを，胃・十二指腸内圧の変化の面より，実験的・臨床的に検討した．
　その結果，残胃が小さくなるほど内容排出は急速となり，幽門括約筋の温存量を多くすれば内容排出は緩徐となった．一方，胃内圧は残胃が小さくなるほど上昇し，しかも内容負荷により著しく上昇するが，幽門括約筋の温存によってむしろ幾分緩和された．しかし，幽門括約筋を温存しても広範囲胃切除を行えば，胃内圧が著しく高くなり急速な排出を示した．そこで，幽門括約筋を温存したうえに階段状胃切除を併用して，残胃の拡大を計ったところ，胃内圧の上昇は軽度となり，胃内容の急速排出が防止されたため，臨床的に高位胃潰瘍症例に応用し満足すべき結果を得た．

索引用語
幽門括約筋保存胃切除術, 胃内容排出, 胃・十二指腸内圧, 階段状胃切除術

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