膵頭部領域癌に対する膵頭・十二指腸切除術―とくに臨床検査より見た残存膵の機能について

森　文樹, 宮下　洋, 守田　信義, 江里　健輔, 八牧　力雄

山口大学第1外科（主任：八牧力雄教授）

　膵頭十二指腸切除を行った25症例について，手術成績および残存膵の機能と組織学的所見との関係を検討した．Wipple変法9例，Child変法15例，膵全摘出1例で，最近の13例に対しては空腸係蹄を用いたChild変法により消化管を再建した．術後1カ月以内の死亡は4例（16.0％）であったが，Child変法を用いるようになり，手術死亡は7.7％に減少した．術後半年から7月6カ月の追跡調査では，A/G比の軽度低下，アルカリホスファターゼの中等度上昇を認めたが，全身状態，肝機能は良好であった．脂肪吸収および耐糖試験による残存膵内・外分泌能は膵組織の線維化と密接な相関々係を有し，線維化が増強するにつれて，残存膵機能は低下した．

索引用語
膵頭十二指腸切除術, 残存膵機能, 膵線維化, 脂肪吸収試験, 耐糖試験

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