胆石症に対する乳頭成形術後の乳頭部の形態的変化

小林　修, 江里　健輔, 守田　信義, 小田　悦郎, 八牧　力雄

山口大学第1外科

　胆石症のため，乳頭括約筋成形術を受けた17例について，遠隔時（2～24カ月）の血液検査成績および内視鏡による乳頭部開口状態を検討した．乳頭部開口状態は，良好（径10 mm以上）4例，やや良好（径5～10 mm）4例，不良（径5 mm以下）2例で，血清アルカリフォスファターゼおよびアミラーゼ値はほとんどの症例が術後正常値に復帰したが，胆道ドレナージ不良な4例では前者は依然高値であった．胆道内空気像およびバリウムの胆管内逆流を70～80％の症例に認めたが，術後肝内胆管に狭窄をきたした1例のみが胆管炎をきたした．したがって，乳頭成形術後，たとえ胆道内逆流が起こっても，ドレナージが充分であれば胆管炎は発生しないで，完全に括約筋を切除すべきである．

索引用語
乳頭括約筋成形術, 乳頭開口径, 胆道内空気像, バリウムの胆管内逆流

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