逆流性食道炎の診断と治療―逆流性食道炎の発生機序を中心に―

幕内　博康, 熊谷　義也, 山崎　栄龍, 掛川　暉夫^1）, 片桐　誠^1）, 有森　正樹^2）

慶応がんセンター, 慶応義塾大学外科学教室^1）, 国立東京第2病院外科^2）

　逆流性食道炎の発生機序はLESPが低く，かつgastrinに対する反応の悪いものに逆流が起こり，逆流液が長く食道内に停滞することによると考えられる．これに腹圧と逆流液の酸度が影響を及ぼしている．この仮説を食道内圧pH測定，gastrin負荷試験，酸排出試験を施行して確かめた．逆流性食道炎の診断には食道内視鏡が最も重要であるが，食道炎の予後を知るにはこれらの機能検査が必要である．
　逆流性食道炎の治療は原則として保存的に行い，（1）ファーラー位で上体を高くして寝る．（2）食後3時間以上たってから床につく，（3）LESPを上昇させる薬剤の投与，（4）制酸剤粘膜保護剤の投与，（5）肥満があれば標準体重へ戻す．などが有効である．

索引用語
逆流性食道炎, 食道内圧測定, 酸排出試験, gastrin負荷試験, 食道裂孔ヘルニア

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