急性胃粘膜出血に対する外科治療について―とくに胃全摘術の経験とその考察―

安藤　健一, 宮路　重和, 香月　武人^1）, 豊島　里志^2）

医療法人同心会古賀病院外科, 宮崎医科大学第1外科, ^1）宮崎医科大学第1病理, ^2）

　最近，吐血・下血を主訴とする上部消化管大量出血の30例を経験した．そのうち，急性胃粘膜病変（びらん性出血性胃炎・急性胃潰瘍）に起因する出血が10例で，8例は保存的治療で止血したが，2例は断続的吐血・下血を繰り返し，胃全摘術で救命し得た．病理組織学的には，出血性びらんが胃粘膜全域に多発し，病変の主座は粘膜および粘膜下層にあり，粘膜表面のびまん性出血と粘膜下層のうっ血が特徴的であった．手術療法は，単純胃切除術（部分切除・亜全摘），迷切付加胃手術（幽門形成・部分切除・亜全摘），胃全摘術など多岐にわたり，統一見解はない．文献上胃全摘術の成績が良好であるが，無胃性障害を考慮する時，検討の余地が残されている．

索引用語
びらん性出血性胃炎, 急性胃潰瘍, 胃全摘術, 迷走神経切断術

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