進行胃癌における膵脾合併切除の意義―とくにリンパ節転移について―

大橋　一郎, 高木　国夫, 太田　博俊, 神谷　順一, 中越　享, 梶谷　鐶

癌研究会附属病院外科

　進行胃癌の根治手術のために，膵尾側脾合併切除を積極的に施行している．1949年より1972年迄に797例で，進行胃癌切除例の17.8％となり，最近では26％になる．直接死亡率は3.8％，5年生存率は22.6％であった．CおよびM癌では，膵脾切除による脾門（10），脾動脈幹（11），リンパ節転移率は41.3％で，浸潤型，中間型，s₁以上に転移が多いが，s₀でも28.2％，C癌では限局型でも28.9％の転移がある．膵脾切除例の5年生存率は27.7％で，（10），（11）転移陽性例は16.6％，陰性例は35.3％であった．（10），（11）リンパ節のみに転移陽性は11例でその中5例は肉眼的に転移陰性とし，組織学的に陽性となったもので術中（10），（11）転移の有無の判定は困難な症例があり，リンパ節廓清の為に膵脾合併切除が重要である．（10），（11）リンパ節転移率と5年生存率の面から，膵脾切除の意義を検討した．

索引用語
進行胃癌, 周囲臓器合併切除, 膵尾側切除脾剔除術

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