肝内結石症に対する手術々式の検討

碓井　貞仁, 小高　通夫, 久賀　克也, 渡辺　一男, 竜　崇正, 川村　功, 神津　照雄, 西島　浩, 古川　隆男, 渡辺　義二, 小出　義雄, 円山　正博, 山崎　義和, 入江　氏康, 林　良輔, 大塚　雅昭, 菊地　俊之, 山崎　一馬, 小越　章平, 植松　貞夫, 佐藤　博

千葉大学第2外科

　肝内結石症を術前診断による胆管の狭窄部位によって，狭窄のみられないI型，左肝管枝に狭窄のあるII型，右肝管枝に狭窄のあるIII型，左右肝管枝あるいは肝門部胆管に狭窄のあるIV型，および肝外胆管に狭窄のあるV型の5型に分類した．I型は胆摘（截石）十総胆管ドレナージ，II型は左葉（外側区域）切除の適応で遠隔成績も良好である．IV型の初回手術例，V型に対しては胆摘の他，肝門部胆管空腸吻合術，乳頭形成術などの付加手術が必要である．IV型の再手術例に対する肝門部空腸吻合術は吻合部狭窄，胆管炎のため予後不良であるが，術中胆石の可及的除去と適切な胆管ドレナージ，および術後胆道鏡截石は術後経過，予後ともに良好で，肝内結石症に対する1つの治療法として有意義である．

索引用語
肝内結石症, 肝門部狭窄, 肝門部胆管空腸吻合術, 結石遺残, 術後胆道鏡

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