経内視鏡的直視下胃粘膜pH測定―とくに迷切術前後の変動について―

大舘　敬一, 山田　国正, 山田　恭司, 綱島　紘治, 大平　博三, 竹下　俊文, 栗原　正典, 岩崎　光彦, 生沢　啓芳, 亀谷　忍, 飯島　登

聖マリアンナ医科大学第2外科

　迷走神経切離術（迷切術）の前後に26例の症例を，経内視鏡的に直視下胃粘膜pH測定し，その変動を検討した．術前十二指腸潰瘍群では幽門洞粘膜はほぼ中性，胃角部は平均pH4.4で，胃体部はpH3.0以下の酸性の点が多かった．選択的近位迷走神経切離術（SPV）後の胃体部粘膜では21例中18例では全点pH3.0以上であった．SPV術後潰瘍再発2例では胃体部粘膜pHは3.0以下の酸性の点を有していた．迷切兼幽門洞切除後では，粘膜pHはほぼ中性であり，最低でも3.2であった．のべ216点の胃粘膜pH測定中点2点をのぞき迷切後，pHの上昇を認めた．これにより迷切後pH3.0以下のものは潰瘍再発の危険があることが示唆された．

索引用語
経内視鏡的胃粘膜pH, 迷走神経切離術, 術後潰瘍再発

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