胃全摘術後愁訴に関する検討

富田　正雄, 三浦　敏夫, 田渕　純宏, 原田　達郎, 石井　俊世, 下山　孝俊, 中山　博司, 平野　達雄

長崎大学医学部第1外科

　胃癌に対する胃全摘術施行例202例について術後愁訴を中心に検討した．
　1）本術式は漿膜浸潤を伴うBorrmann 3および4型に適応される頻度が高く，70歳以上の高齢でも症例の生理学的年齢に応じて十分適応できる．
　2）再建術式はRoux-Y吻合，空腸移植，double tractおよびBillroth II法が行われたが1975年以降Billroth II法は行われていない．術式別にみると5年生存率逆流性食道炎・術後下痢・小胃症状の点からは空腸移植，double tractがすぐれていたが，食事摂取，タンピング症状，術後体重増加の点ではBillroth II法を除き著明な差はみられなかった．就労状況は空腸移植法ですぐれていた．
　3）代用胃としての嚢貯溜能は99^mTC-DTPAl.5 mciを含んだ試験食による代用胃シンチグラフィーからその有用性がみとめられた．

索引用語
胃全摘, 術後愁訴, 胃癌, 逆流性食道炎, 予後

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