食道癌切除例に対する合併療法の問題点

藤田　博正^＊, 橋本　敏夫, 野田　辰男, 丸谷　巌, 佐藤　正典, 大山　廉平, 中村　修三, 高野　真澄, 富田　濤児, 西田　一巳^1）, 田中　幸房^2）

国立栃木病院外科, 同　病理^1）, 同　放射線科^2）（^＊現産業医科大学第2外科）

　食道癌切除例の合併療法の効果と副作用について検討した．合併療法の種類は頚部全縦隔照射11例，BLM投与28例，両者の併用18例の計57例である．
　合併療法を行わなかった69例とその予後を比較したところ，合併療法の有無，種類による差をみとめなかった．
　合併療法による重篤な副作用は9例16％にみられ，うち6例が副作用で死亡した．その種類は肺線維症5例，遅発性縫合不全2例，胃管出血2例である．
　肺線維症は低肺機能のある症例に食道亜全摘術を行ない，術後に放射線治療とBLMを併用した症例に多く，肺野に照射した場合は，より少いBLM投与量で発生をみた．
　遅発性縫合不全は胸壁前再建例に，術後照射5,000 rads以上，BLM 80 mg以上投与した症例にみられた．
　胃管出血は胸壁前再建例で，5,000 rads以上照射した症例に発生した．
　以上，食道癌切除例の合併療法として，頚部全縦隔照射とBLMの投与を試みたが，副作用が多く，必ずしも予後改善につながらなかった．とくに，術後に両者を併用することは危険と考えられる．

索引用語
食道癌合併療法, 食道癌合併療法副作用, 食道癌術後照射, 食道癌術後照射Bleomycin療法

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