上中部胃癌のリンパ節郭清からみた膵脾合併切除の適応

中島　聰總, 山瀬　博史, 太田　博俊, 大橋　一郎, 高木　国夫, 久野　敬二郎

癌研究会外科

　603例の上，中部胃癌において，脾門（（10）），脾動脈幹（（11））リンパ節郭清からみた膵脾合併切除（合切）の適応を術後生存率をもとに検討した．n₂（＋），S₂症例では脾温存群の5生率は17.6％，膵脾合切群のそれは21.8％であった．また（10）（11）に転移を認めた症例での脾温存群には5生例はなく，膵脾合切群では27.4％に5生例を認めた．n₁（＋）症例では漿膜浸潤の如何に拘らず，脾温存群の5生率が良く（56.3％対44.1％），またn（－）症例では両術式間に差を認めなかった．（10）（11）リンパ節への転移は周辺リンパ節（（2），（3），（4），（9））の転移情況からある程度推測可能であった．以上より膵脾合切の適応は（10）（11）に転移があるか，またはその可能性の高い症例（治療的郭清）に限定し，予防的郭清としては脾温存につとめるべきである．

索引用語
上中部胃癌, 脾門・脾動脈幹リンパ節郭清, 膵脾合併切除, 上中部胃癌術後生存率, 腫瘍免疫

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