胸部食道癌のリンパ節転移状況と対策―頚・腹郭清優先術式の提唱―

田辺　元, 西　満正, 加治佐　隆, 黒島　一直, 末永　博, 川崎　雄三, 吉中　平次, 馬場　政道, 四本　紘一, 福元　俊孝, 松野　正宏, 末永　豊邦

鹿児島大学医学部第1外科

　胸部食道癌におけるリンパ節転移状況ならびに食道リンパ流の検索の結果，その対策として，頚・腹郭清優先術式を提唱した．
　リンパ節転移状況はRII以上の郭清症例105例について検討した．105例のリンパ節転移率は60％，転移度8.4％であった．リンパ節番号別転移率および再発例を検討すると，占居部位にかかわらず，頚部郭清，胸部食道全摘，上縦隔郭清，腹部郭清が必要と考えられた．またRI-lymphoscintigraphyを行い食道のリンパ流を検索した結果，左右No.104（鎖骨上リンパ節）は胸部食道より上行性の終末リンパ節と考えられ両側頚部郭清が必要である．
　このようなリンパ節転移状況および食道リンパ流への配慮より，胸部食道癌に対して頚部および腹部の郭清を先に行った後，胸部食道全摘，縦隔郭清を行う頚・腹郭清優先術式を提唱した．

索引用語
胸部食道癌リンパ節転移, 食道リンパ流, RI-lymphoscintigraphy, 胸部食道癌リンパ節郭清, 郭清手順

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