肝動脈塞栓術併用肝切除例の検討

竜　崇正, 山本　義一, 山本　宏, 渡辺　義二, 向井　稔, 菊池　俊之, 有我　隆光, 長島　通, 高　在完, 碓井　貞仁, 小高　通夫, 佐藤　博

千葉大学医学部第2外科

　23例の肝細胞癌に対してTAE併用肝切除を行った．23例27結節の組織所見では，主腫瘍が全壊死となったのは4結節15％のみであった．Viable cellの残存には一定の傾向がみられ，腫瘍被膜周囲に残存するものは，12結節44％の多くに，主腫瘍内の隔壁で境された領域単位で残存するものは1結節4％，両者の混合型3結節11％であった．またほとんど壊死をみとめないTAE無効例は7結節26％にみられ，被膜の形成が無いか不完全な例に多かった．また門脈腫瘍塞栓は8例にみられたがTAEは無効であった．娘結節では5 mm以下で13個中1個が有効であったのみだが，6～10 mmでは9個中3個が有効であった．TAE併用肝切除23例中2例（8.6％）が肝不全および食道静脈瘤破裂で直接死亡となった．累積生存率は1年74％，2年66％，3年44％であり，再発死と肝硬変死が約半数づつ遠隔死亡の原因であった．再発例の多くが門脈腫瘍塞栓合併例であり，この点が今後の問題点である．

索引用語
肝細胞癌, 肝動脈基栓術, 肝切除

別刷請求先
竜　崇正　〒280　千葉市亥鼻1-8-1　千葉大学医学部第2外科

受理年月日
1984年10月17日

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