Uremic ulcerの臨床的特徴と外科的治療

河野　暢之, 勝見　正治, 谷口　勝俊, 山本　誠己, 福永　裕充, 田伏　洋治, 山本　達夫, 尾野　光市, 浅江　正純, 小西　隆蔵, 三木　保史, 岡　統三

和歌山県立医科大学消化器外科

　腎不全患者の上部消化管出血（19例）を対象に潰瘍の特徴と外科的治療を検討した．潰瘍発生部位は胃体部，十二指腸球部，球後部がそれぞれ33％，25％，37％で，不整形，塹壕形が約半数に，Ul III・IVが64％にみられた．透析開始後短期日で出血する例は予後不良であった．基本術式として胃潰瘍に胃切除，十二指腸潰瘍には胃切除と迷走神経切離術（迷切）を施行しているが，十二指腸球後部潰瘍の処置が重要で，本例に対し胃切除，迷切，十二指腸縦切開，露出血管結紮，潰瘍縫縮，catheter duodenostomy，BII再建をおこない良好であった．手術死亡率は36％であった．粘膜防御因子の低下に加え透析自体がストレッサーでないかと思われる．

索引用語
Uremic ulcer, 腎不全, 十二指腸球後部潰瘍, ストレス潰瘍

別刷請求先
河野　暢之　〒640　和歌山市七番町1　和歌山県立医科大学消化器外科

受理年月日
1984年12月12日

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