消化性潰瘍の病態と外科治療―十二指腸潰瘍を中心に―

青木　照明

東京慈恵会医科大学第2外科

　1971年から1981年までの10年間に当教室で手術的治療を行った消化性潰瘍症例761例のうち，十二指腸潰瘍315例，胃・十二指腸共存潰瘍105例に対する選択的近位迷走神経切離術（以下SPV）181例，広範囲幽門側胃部分切除術（以下胃切除術）204例を中心に検討した．SPV後5年以上長期経過症例151例の再発は8例5.29％，胃切除術後204例の再発は9例4.4％であった．再発に関与する病態として，SPV症例ではadrenalin作仂性酸分泌，胃切除症例では迷走神経性胃酸分泌の亢進が問題であり，insulinおよびadrenalin負荷試験による酸・gastrin反応から個体の病態差判定を行い，術前では手術術式の選択，術後ではSPVの完全性判定が可能となった．

索引用語
十二指腸潰瘍症病態, insulin試験, adrenalin作動性胃酸分泌, 選択的近位述走神経切離術, gastrin分泌と酸分泌

別刷請求先
青木　照明　〒105　港区西新橋3-19-18　東京慈恵会医科大学第2外科

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