食道癌外科治療における生体防御の障害と対策

斉藤　貴生

大分医科大学第1外科

　食道癌患者58例の生体防御機能は，栄養（9項目），細胞性免疫（13），液性免疫（3），食細胞系（3），補体系（3），血清因子（11）の42項目での評価により17項目で有意に（p＜0.05）に障害されており，その要因として飢餓，高齢，担癌があげられた．術前放治および手術は生体防御機能をそれぞれ7および16項目で有意に（p＜0.05）障害した．入院時の生体防御障害は術後合併症発生と関連し，術後感染はIgAと，臓器障害はIgA，IgMと，縫合不全はリンパ球数，T細胞数，Killer T活性と有意に（p＜0.05）相関した．対策としては，1）術前高カロリー輸液や術前OK 432投与の施行，2）術前放治の回避や二期分割手術の選択，3）生体防御指数（Host Defense Index）に基づく手術適応基準の設定が有効と思われた．

索引用語
食道癌患者, 外科治療, 生体防御障害, 免疫, 栄養

別刷請求先
斉藤　貴生　〒879-56　大分県大分郡区挾間町医大ヶ丘1-1506　大分医科大学第1外科

受理年月日
1986年7月9日

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