胃癌に対する膵頭十二指腸切除の意義

米村　豊, 片山　寛次, 沢　敏治, 橋本　哲夫, 西村　元一, 藤村　隆, 杉山　和夫, 松田　裕一, 嶋　裕一, 高嶋　達, 宮崎　逸夫, 三輪　晃一^1）

金沢大学第2外科, 福井医科大学第1外科^1）

　胃癌に対する解頭十二指腸切除（PD）の意義をPD 22例，胃膵全摘2例および胃下部進行癌で非PD 113例を対象とし検討した．その予後はS₃ではPDの5生率39％，非PD 34％と差はないが，siではそれぞれ34％，0％であった．n₃ではPDの5生率33％，非PD 13％，十二指腸浸潤ではそれぞれ27％，33％であった．以上よりretrospectiveにみてPDの適応はsi（膵頭部），n₃であるが，術中の肉眼所見からは，（1）S₃（膵頭部），（2）N_3・4（No.12，13，14V，14A），（3）十二指腸浸潤例のうち全層型と漿膜下型のもの，と考えられる．またNo.14A転移例にはこの部位をen-blocに切除できる膵頭十二指腸切除兼横行結腸合併切除を行っている．

索引用語
膵頭十二指腸切除, 胃癌―R₃手術, 胃下部癌, 胃癌拡大根治手術

別刷請求先
米村　豊　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第2外科

受理年月日
1986年2月12日

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