肝硬変併存肝癌に対する外科的治療の問題点

下山　孝俊, 福田　豊, 原田　達郎, 田渕　純宏, 佐藤　行夫, 原田　大, 添田　修, 川口　昭男, 母里　正敏, 石井　俊世, 三浦　敏夫, 富田　正雄, 北里　精司^1）

長崎大学第1外科, 北九州市立八幡病院外科^1）

　原発性肝細胞癌41例の切除量からみた硬変肝切除の問題点を検討した．1）硬変肝に対する広汎切除（2区域以上）は残存肝の循環不全と退行変性の促進がみられ75％が肝不全死した．2）縮小手術（1区域以下）では肝不全死11.5％に対し再発34.6％と高率である．3）肝内再発例は切除断端距離（TW）で有意差はなかったが，断端再発はTWが強く関与した．4）腫瘍径3 cm以上では腫瘍被膜浸潤，門脈腫瘍塞栓，肝内転移が増加し，再発率52.9％に対し，3 cm以下では硬変の程度が強く，縮小手術での再発率18.2％と低かった．5）肝硬変併存肝癌に対する広汎切除の長期生存の期待が薄い現状から，腫瘍の形態を考慮した縮小手術の選択と集学的治療の必要性を強調した．

索引用語
肝硬変併存肝細胞癌, 肝切除量と予後, 肝癌切除後の再発, 肝再生肥大

別刷請求先
下山　孝俊　〒852　長崎市坂本町7-1　長崎大学医学部第1外科

受理年月日
1986年2月12日

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