総胆管結石症における外科治療上の問題点―とくに手術時期と手術術式について―

山口　晃弘, 蜂須賀　喜多男, 磯谷　正敏, 深田　伸二, 石橋　宏之, 加藤　純爾, 神田　裕, 松下　昌裕, 小田　高司, 原川　伊寿

大垣市民病院外科

　過去15年間に手術を行った総胆管結石症は641例で，男女比1：1.25，平均年齢59.8歳，急性化膿性胆管炎は87例にみられた．術前胆道減圧術は14例に行い，その他は一期的に手術を行ったが，術後合併症は19.1％，入院死亡は18例（2.8％）にみられた．総胆管十二指腸吻合術127例，乳頭形成術273例を行ったが，術後合併症，入院死亡率，術後愁訴に両手術間で有意差はなかったが，一部の症例に発熱，疼痛などの術後愁訴があった．肝の組織学的検索を行った112例では92％に急性胆管炎の所見があり，総胆管結石は急性胆管炎準備状態と考えられ，早期に手術を行うことが望ましい．また術後愁訴の点からは，胆道付加手術はできるだけ慎しむべきであろう．

索引用語
総胆管結石症, 急性化膿性胆管炎, 総胆管十二指腸吻合術, 乳頭形成術, 総胆管結石の肝組織学的所見

別刷請求先
山口　晃弘　〒503　大垣市南頬町4-86　大垣市民病院外科

受理年月日
1986年3月12日

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