Appleby手術の合併症について―特に虚血が原因と考えられる合併症とその対策について―

飯塚　一郎, 片山　憲恃, 田中　洋一, 小西　敏郎, 出月　康夫, 丸山　雄二^1）, 和田　達雄^2）

東京大学第2外科, 聖マリアンナ医科大学第1外科^1）, 神奈川県立がんセンター^2）

　Appleby手術症例83例について，主要な術後合併症の発生状況を検討した．
　肝壊死4例，胆嚢壊死7例，胆嚢炎8例，縫合不全9例（うち十二指腸関連縫合不全6例），膵瘻（重症・確診例）6例が発生した．このうち，肝壊死，胆嚢壊死，十二指腸関連の縫合不全は，対照とした通常の胃全摘例にはみられず，固有肝動脈拍動微弱などの副血行不良を疑う所見を有した例や，術後のトランスアミナーゼ高値例に多かったことから，総肝動脈切離にもとづく虚血が一因と推定された．これらの合併症は，術中所見に応じた適切な処置や方針変更により，かなり予防できると考えられた．一方，胆嚢炎と膵瘻は，虚血による合併症ではないと推定された．

索引用語
Appleby手術, Appleby手術術後合併症, 肝壊死, 胆嚢壊死, 術後トランスアミナーゼ値

別刷請求先
飯塚　一郎　〒272　市川市国府台1-7-1　国立国府台病院外科

受理年月日
1986年4月9日

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