食道静脈瘤の直視下直達手術後の再発機構について

山本　貞博, 竹重　言人, 荒川　敏之, 小島　洋彦, 河合　庸仁, 小島　卓, 鈴木　寛路, 長谷川　誠, 田中　信臣

愛知医科大学第1外科

　食道静脈瘤の手術的消滅は，術中内視鏡使用による直視下直達手術で確実になった．
　しかし術後長期観察中に一部症例では静脈瘤再発はさけ難いので，その機構と対策を求め，1978年以降直視下に手術した胃上部切除25例，胃上部横断26例，EEA胃上部切除29例の計80症例を検討した．
　再発は予防手術7例中3例，治療手術73例中21例あり，術前の局在性はLsの症例が多く，胃上部横断術に頻度が高かった．また再発時期は不定，再発程度は術前またはそれ以下で増悪例はなかった．
　静脈瘤の術後再発には，肝門脈側の循環異常増悪，局所血行の再建状態と排出血の経路特徴が関与するので，これらに対して集学的管理を要する．

索引用語
食道静脈瘤, 直視下直達手術, 胃上部切除術, 静脈瘤再発機構, 門脈圧亢進症

別刷請求先
山本　貞博　〒480-11　愛知県愛知郡長久手町大字岩作字雁又21　愛知医科大学第1外科

受理年月日
1986年10月15日

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