上部胃癌に対する根治手術―胃全摘術および噴門側胃切除術の適応と術式選択

鈴木　力, 武藤　輝一, 佐々木　公一, 田中　乙雄, 梨本　篤, 宮下　薫, 長谷川　正樹, 植木　秀任, 曽我　淳

新潟大学第1外科

　上部胃癌，胃全摘施行232例の所属リンパ節転移率は，No．1，3，61.6％，No．2，4s，41.8％（n₁68.1％），No．7，8，9，36.2％，No．10，No．11各23.3％，No．4d，5，6，16.4％であったが，表在癌においては，噴門側胃切除で郭清に制約を伴うNo．4d，5，6転移を認めず，膵・脾合併切除の問題と関連するNo．10，No．11転移も16例中各1例に認めたのみであった．以上の結果の相対的リンパ節転移危険性：No．1，3＞No．2，4s＝No．7，8，9＞No．10＝No．11＝No．4d，5，6から，上部胃癌根治手術としては胃全摘術＋膵体・尾部，脾合併切除，R_2-3郭清を基本とし，N（－）表在癌に限り，癌腫の胃体部進展の有無から，単純胃全摘術または噴門側胃切除術（R₁郭清）を選択すべきものと考えられる．

索引用語
上部胃癌の根治手術, 上部胃癌のリンパ節転移, 相対的胃癌リンパ節転移危険性

別刷請求先
鈴木　力　〒951　新潟市旭町通り1-757　新潟大学医学部第1外科

受理年月日
1986年11月7日

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