腹部手術後多臓器障害の発生要因と対策

三浦　誠司, 大瀧　和彦, 宮川　貞昭, 四方　淳一

帝京大学第1外科

　消化器外科手術後多臓器障害（multiple organ failure；MOF）34例について発生要因，経過を分析し，その予知と早期対策の可能性を検討した．肺不全初発例が大半を占め，原疾患の臓器は食道，胃，小腸，大腸で，誘因は腹膜炎，縫合不全，肺炎，創膿瘍などの感染が多く，第2不全臓器は心が多かった．肝不全初発例は原疾患は肝・胆道・膵が多く，誘因は感染に次いで大量出血も多くみられ，第2不全臓器は肺が多かった．死亡例のうち腹膜炎，ショック例，65歳以上の症例は有意に経過が早かった．肺不全，凝固不全の予知にはおのおのPaO₂，血小板数の早期低下が有用と思われた．食道癌，胃癌術後の縫合不全発生例で，術後にpersistent endotoxemiaがみられ，感染巣の存在を早期に疑う一助となった．

索引用語
多臓器障害, 術後感染症, エンドトキシン

別刷請求先
三浦　誠司　〒173　板橋区加賀2-11-1　帝京大学医学部第1外科

受理年月日
1987年6月8日

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