胆道癌の遠隔成績からみた外科治療上の問題点と対策

吉川　達也, 羽生　富士夫, 中村　光司, 今泉　俊秀, 大橋　正樹, 鈴木　衛, 三浦　修, 江口　礼紀, 梁　英樹, 新井田　達雄, 延島　茂人, 松山　秀樹

東京女子医科大学消化器病センター外科

　胆道癌切除例229例の遠隔成績を検討し，その問題点と対策について考察した．乳頭部癌の遠隔成績は5生率45％と胆道癌の中では比較的良好であったが14リンパ節再発が16％にみられ，同部の十分な郭清が重要である．胆嚢癌，胆管癌の5生率はそれぞれ35％，22％と極めて不良であった．治癒切除率はそれぞれ50％，23％にすぎず，非治癒切除となった因子の多くは局所因子で，しかも再発様式が確認できた症例のそれぞれ84％，74％に局所再発がみられた．これらの事実から，胆管癌ではsurgical marginにおける癌遺残をなくすためのより広範な切除，胆嚢癌では，これに加え広範なリンパ節郭清が必要である．更に胆嚢，胆管癌では時には肝十二指腸間膜一括切除も考慮する必要がある．

索引用語
胆道癌, 胆道癌の外科治療, 胆道癌遠隔成績

別刷請求先
吉川　達也　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器病センター外科

受理年月日
1987年10月12日

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