肝硬変症の全身および肺循環動態の検討―その特徴とdobutamine・dopamineおよびmethylprednisoloneの効果について―

笠井　保志, 野浪　敏明, 加藤　俊之, 朝日　憲治, 原田　明生, 中尾　昭公, 高木　弘

名古屋大学第2外科

　肝硬変症185例の呼吸循環動態をSwan-Ganz catheterを用いて明らかにし，循環改善アミンであるdobutamine（DOB)・dopamine（DA）と速効性ステロイドであるmethylprednisolone（MP）を負荷し，その効果について検討した．
　肝硬変症では，高度肝障害例において全身・肺循環動態はよりhyperdynamic stateを呈し，動脈血酸素分圧（Pao₂）は低下した．次に，DOB負荷では肺動脈圧（PAP），肺動脈楔入圧（PWP）は有意に低下し肺血管抵抗（PAR）も低下傾向を示した．しかし，DA負荷ではPAPは有意に上昇しPWP・PARは上昇傾向を示し，肺循環に対しては異なった作用を有していた．また，MP負荷では特に高度肝障害例でPao₂上昇を認め，酸素交換障害の改善効果が示唆された．

索引用語
肝硬変症, hyperdynamic state, dobutamine, dopamine, ステロイド

別刷請求先
笠井　保志　〒466　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第2外科

受理年月日
1988年3月9日

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