副肝管の臨床的検討

松永　章, 篤永　荘司, 武田　稔, 桑原　義明, 大庭　聡, 有田　恒彦, 松添　慎一, 中村　秀三^1）, 西田　博之^1）, 矢野　真^1）, 中山　和道^1）

佐世保共済病院外科, 久留米大学第2外科^1）

　過去8年間の胆石症手術例663例中19例（2.9％）の副肝管症例を経験し，この中の2例を損傷したので，その臨床的意義について検討した．術前診断率は10/19（53％）と比較的に高率であったが，これは内視鏡的逆行性胆道造影（endoscopic retrograde cholangiography：ERC）を積極的に施行した結果によるものと思われた．2例の術中損傷例はいずれも副肝管が胆嚢管に合流する型式であり，逆行性胆摘術中に損傷した．1例は修復術を行ったが，他の1例はこれを結紮した．予後は，いずれも良好であった．このような型式の副肝管の診断は，術中造影でも不可能なこともあり，術前のERCの意義が確認された．副肝管損傷の予防には，術前の積極的ERCの施行と，さらに手術は順行性胆摘術が安全である．

索引用語
副肝管, 副肝管損傷, accessory hepatic duct, aberrant hepatic duct, 順行性胆摘術

別刷請求先
松永　章　〒857　佐世保市島地町10-17　佐世保共済病院外科

受理年月日
1988年10月12日

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