肝障害と高齢者に対する肝切除

中島　保明, 宇根　良衛, 柿田　章, 内野　純一

北海道大学医学部第1外科

　1983年から5年間に当科で行った肝切除例136例について，65歳以上と未満に分け，術前の肝予備能について検討した．65歳以上は24例，17.6％であった．
　血清GOT，総ビリルビン，コリンエステラーゼ，アルブミン，ヘパプラスチンテスト，プロトロンビン時間には差を認めなかった．
　ICG 15分値，Rmax値は高齢者で有意な異常を示した．術後の肝不全発生率は高齢者において高かった．高齢者の肝不全例は4例であったが，いずれもICG 15分値15％以上，Rmax値0.4以下であった．
　以上より，術前肝予備能のうちでもICG 15分値，Rmax値の両者が異常を示す例では，術前後の適切な肝庇護療法とともに，肝切除量を最小限にとどめた上で，術後の肝不全発生に十分な監視と対策が必要と考えられた．

索引用語
肝障害, 高齢者, 肝切除

別刷請求先
中島　保明　〒060　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部第1外科

受理年月日
1988年9月14日

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