H₂受容体拮抗剤導入前後の消化性潰瘍に対する治療法の変遷―出血性潰瘍を中心に―

渡部　洋三, 津村　秀憲, 中川　敏行, 桜井　秀樹, 佐々木　浩, 森本　俊雄^＊, 佐藤　浩一^＊, 矢吹　清隆^＊, 大久保　剛^＊, 能美　明夫^＊, 巾　尊宣^＊, 榊原　宣^＊

順天堂大学伊豆長岡病院外科, 同　第1外科^＊

　消化性潰瘍（1,117例）に対する治療法の変遷を，H₂プロッカー導入前（以下前期）と同導入後（以下後期）に分け，出血性潰瘍を中心に検討した．手術適応例は後期で胃潰瘍の難治性潰瘍が34.9％から16.5％へと有意に減少し，合併症性潰瘍，ことに穿孔と狭窄は22.3％から36.6％へと有意に増加した．内視鏡的止血法およぎ薬物静注療法の進歩により出血性潰瘍，ことに急性胃粘膜病変（acute gastric mucosal lesions: AGML）に対する保存療法の死亡率は，前期の83.3％から後期の21.4％へと減少した．しかしその手術成績は前期，後期ともに悪かったが，胃全摘術と幹迷切±胃亜全摘術後は再出血死が1例も見られなかった．

索引用語
慢性出血性潰瘍, 急性胃粘膜病変, 消化性潰瘍の手術適応, 消化性潰瘍の術式の選択

別刷請求先
渡部　洋三　〒410-22　静岡県田方郡伊豆長岡町長岡1129　順天堂伊豆長岡病院外科

受理年月日
1989年3月8日

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