胃中部を占める進行癌の手術

平塚　正弘, 古河　洋, 岩永　剛, 甲　利幸, 今岡　真義, 福田　一郎, 石川　治, 佐々木　洋, 亀山　雅男, 大東　弘明, 柴田　高, 小山　博記

大阪府立成人病センター外科

　進行胃癌根治手術例の5年生存率を占居部位別にみると，胃中部癌は65.2％で，最も良好であった．胃中部癌の再発形式は，リンパ節再発が少く（4％），腹膜再発が高率（54％）であった．M，MA，MCでは，第3群以上リンパ節への転移は2％以下と低率で，R₂郭清により，リンパ節再発を抑制できる症例が多いと考えられた．一方，遠隔成績が極めて不良であるBorrmann 4型胃癌は，胃中部を中心とする例が最も多く，これに対する左上腹内臓全摘術＋Appleby手術の3年生存率はstage II＋IIIで71％であり，従来の胃全摘術の51％に比べて生存率を向上させることができた．播種型腹膜再発を防止する目的で，mitomycin C腹腔内大量投与を行っている．

索引用語
胃中部進行癌, 切除胃断端組織診, Borrmann 4型胃癌の手術

別刷請求先
平塚　正弘　〒537　大阪市東成区中道1-3-3　大阪府立成人病センター外科

受理年月日
1989年5月8日

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