肝原発性yolk sac tumorの1例

鳴海　俊治, 百田　行雅, 須貝　道博, 佐々木　睦男, 大沼　裕行^1）, 松田　恵司^1）, 伊藤　恭雄^1）

弘前大学医学部第2外科（指導：小野慶一教授）, むつ総合病院外科^1）

　肝原発yolk sac tumorはまれな疾患で現在までの報告は3例のみだが，27歳女性の1例を経験した．主訴は右側腹部痛，右肩方散痛で腹部ultrasonography（以下US）にて肝膿瘍を指摘された．生化学検査ではα-fetoprotein（以下AFP）とlactate dehydrogenase（以下LDH）が非常に高値を示した．吸引細胞診で肝細胞癌が強く疑われ，肝右葉切除を施行した．術後病理組織検査で肝原発yolk sac tumorと診断された．術後4か月目に咳嗽と腹部腫瘤を訴え，computed tomographyで右胸水と大網転移が認められ，AFPの再上昇も認めた．Cisplatin，Vinblastin，Bleomycinによる化学療法（PVB）で胸水の消失，転移の著明な縮小，AFPとI型優位のLDHの低下をみた．しかしその7か月後，AFPとLDHの急増，転移の増大，腹水が発現し，術後1年4か月目で肝不全にて死亡した．本症の診断にはUSと血管過影が有用で，AFPとI型優位のLDHは病状をよく反映した．治療はPVBによる化学療法が有効であった．

索引用語
yolk sac tumor, α-fetoprotein

別刷請求先
鳴海　俊治　〒036　弘前市在府町5　弘前大学医学部第2外科

受理年月日
1989年10月11日

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