膠原病に合併した腸管壊死・穿孔の3例

出射　秀樹, 裏川　公章, 中本　光春, 山口　俊昌, 安積　靖友, 田中　宏明, 磯　篤典, 西尾　幸男, 五百蔵　昭夫, 植松　清, 瀬藤　晃一, 木崎　智彦^1）

神戸労災病院外科, 神戸大学医学部第2病理学教室^1）

　膠原病に合併した腹部血管炎による腸管の壊死・穿孔の3例を経験したので報告する．症例1は52歳男性，症例2は69歳女性，症例3は46歳女性で原疾患はそれぞれperiarteritis nodosa，rheumatoid arthritis，systemic lupus erythematosusであった．全例激烈な腹痛で発症し，壊死・穿孔部位は回腸を中心とし，手術は病巣切除と吻合を行い，症例1には横行結腸外瘻術も併施した．予後は症例1は縫合不全と壊死・穿孔の再発のため術後12日目に，症例2は多臓器障害により術後2日目に死亡したが，症例3は7か月後の現在も生存中である．膠原病に合併した腹部血管炎による消化管の壊死・穿孔は全身の血管炎の部分症状として出現したものであるため，手術に際し腸管の切除範囲の決定が問題であり，加えて術後intravenous hyperalimentation，steroid抗生物質などによる全身管理が必要である．

索引用語
connective tissue disease, necrosis or perforation of intestine, abdominal angitis with connective tissue disease

別刷請求先
出射　秀樹　〒654　神戸市須磨区友が丘2-140

受理年月日
1989年11月8日

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