結核性リンパ節炎による総胆管狭窄症の1例

田山　雅雄, 角村　純一, 中川　公彦, 高橋　英治, 河村　純, 森友　猛

市立泉佐野病院外科

　症例は30歳男性で，右季肋部痛と肝機能障害にて入院．Endoscopic retrograde cholangiopancreaticography（以下ERCP）にて膵上縁で総胆管に2 cmの長さの平滑な圧迫狭窄を認め，この部分に腹部X線やcomputed tomography（以下CT）で石灰化した小腫瘤を認めた．頸部リンパ腺結核の既往があり，ツベルクリン反応が強陽性であることから胆道周囲のリンパ節結核による総胆管狭窄と診断した．開腹所見では径2 cm大の腫大したリンパ節を膵上縁の総胆管周囲に2個認め，これを切除した後Hegar拡張器にて総胆管狭窄を解除し，T-tubeを留置した．術後一過性の肝機能障害を認めたが46日目に退院した．結核性リンパ節炎による総胆管狭窄はきわめてまれで，本邦において8例，国外でも散発的に数例の手術報告例があるにすぎない．本邦例8例では手術は自験例のようにリンパ節摘出以外に，3例に総胆管空腸吻合術が施行されており，すべて良好な経過を得ているようである．

索引用語
tuberculous lymphadenitis, choledochal stricture

別刷請求先
田山　雅雄　〒598　泉佐野市市場西3-2-1　市立泉佐野病院外科

受理年月日
1989年12月13日

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