直腸癌局所再発に対する骨盤内臓器全摘術とquality of life

渡辺　正, 伊藤　勝基, 桐山　幸三, 山内　晶司, 秋山　清次, 高木　弘, 堀尾　静^1）

名古屋大学医学部第2外科, 西尾市民病院外科^1）

　直腸癌の局所再発は会陰部痛，尿管狭窄，腸閉塞などの症状により，末期癌のなかでも患者の苦痛は最も悲惨なものの一つである．今回17例の局所再発症例に対し，骨盤内臓器全摘術（仙骨合併切除12例）を施行し，そのquality of lifeを生存率，アンケート調査などにより検討した．手術の平均時間は7.3時間，出血量5,580 ml，合併症として3例に腸瘻を認めた．生存率は，非切除16例の2年生存率が13％に対し，手術例は，2年60％，3年27％で，有意に生存率の向上を認め，2例が根治症例となった．仙骨合併切除により会陰部痛が消失し，また歩行，座位の障害は軽度であった．またストーマ・ケアも平均1時間を要するが，ほとんどの症例で自已管理が可能であった．アンケート調査の結果を，腹会陰式直腸切断術22例と比較すると，食事，睡眠，入浴などの基本的な生活では差を認めなかったが，仕事，余暇，体調の面で劣っていた．

索引用語
rectal cancer, local recurrance, peluic exenteration

別刷請求先
渡辺　正　〒466　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第2外科

受理年月日
1989年12月13日

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