十二指腸憩室穿孔の1治験例

武田　智博, 田中　聰, 山本　眞也, 前場　隆志

香川医科大学第1外科

　十二指腸憩室の穿孔は井常にまれであり，術前確定診断が困難な場合が多い．われわれは右上腹部痛を主訴とする77歳の女性に対し，急性胆嚢炎の診断で緊急開腹術を施行し，十二指腸下降脚内側壁の穿孔と，膵頭部背側の後腹膜膿瘍ならびに周辺部の胆汁性蜂窩織炎を認め，局所十二指腸壁の高度の炎症所見から，穿孔部の縫合閉鎖は行わず，膿瘍腔のドレナージに，Billroth II法による幽門側胃切除およびTチューブによる胆管ドレナージを併施し，intravenous hyperalimentation（IVH）による術後栄養管理を行って治癒せしめ得た．本症例では，既往の上部消化管造影像の術後の検索で，十二指腸憩室が認められ，その穿孔によるものであることが判明したが，術前のcomputed tomography（CT）像における膵頭部後方の低濃度域の見落としと，腹部単純撮影における後腹膜ガス像の誤認の反省ととも，それらの診断上の重要性を強調した．

索引用語
perforatea duodenal diverticulum

別刷請求先
武田　智博　〒761-07　香川県木田郡三木町池戸1750-1　香川医科大学第1外科

受理年月日
1990年1月10日

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