血管造影で出血部位が確認され手術しえた結腸憩室大量出血の1例

山口　俊昌, 裏川　公章, 西田　禎宏, 中本　光春, 川北　直人, 西尾　幸男, 川口　勝徳, 植松　清

神戸労災病院外科

　結腸憩室の出血は保存的に止血し，緊急手術を要する症例は少ないとされる．膵炎治療中，下血を来した症例に血管造影を行い，結腸憩室出血を確認し，出血に対する選択的血管造影の有用性を認識した．
　症例は76歳，大酒家の男性，上腹部痛と発熱を主訴に来院，来院時アミラーゼの上昇（血中2,056 u/l，尿中21,850 u/l）を認め，急性膵炎と診断し，保存的に治療していたが，下血が出現した．注腸X線検査で上行結腸に2個，左側結腸に多発する憩室を認め，憩室からの出血を疑った．いったん止血できたが，再度大量出血し，血管造影により右側結腸憩室の出血を確認，右半結腸切除を行った．この症例は膵炎が悪化し，肺炎を合併し死亡したが，消化管出血に対する選択的血管造影の有用性を確認した．

索引用語
colonic diverticular bleeding

別刷請求先
山口　俊昌　〒650　神戸市中央区楠町7-5-2　神戸大学医学部第1外科

受理年月日
1990年2月14日

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