超音波検査で発見された胃壁外型有茎性胃平滑筋肉腫の1例

上田　雅和, 小島　洋彦, 浅野　浩史, 和田　喜美夫, 篠原　有美

名古屋徳洲会病院外科

　腰痛で入院した76歳の女性に，症状はないが腹部超音波検査を行ったところ，偶然上腹部腫瘤が見つけられた．超音波では他臓器と区別されたが原発は不明で，computed tomography（CT）スキャンでも同様であった．血管造影では胃体上部に腫瘍を認め，胃透視や胃カメラで胃粘膜に病変がないことから，頻度的に胃筋原性腫瘍を疑った．開腹すると，胃体上部後壁から壁外に発育した有茎性の筋原性腫瘍で，大きさ38×28×55 mm，重さ35 g，割面は白色充実性で数か所に大小不同の壊死巣があった．肝転移や腹膜播種はなく，局所切除術と試験的リンパ節摘出を行った．術後の病理組織で胃平滑筋肉腫と診断されたが，摘出リンパ節に転移はなかった．有茎性に胃外発育した胃平滑筋肉腫はきわめてまれで，かつ無症状で診断された報告はない．超音波検査は無侵襲で，容易に多くの情報が得られることから，有病率の高い高齢者には，症状がなくても早期発見のために実施しても良い検査と思われた．

索引用語
gastric leiomyosarcoma, abdominal ultrasonography, celiac angiography

別刷請求先
上田　雅和　〒487　春日井市高蔵寺町2-28　名古屋徳洲会病院外科

受理年月日
1990年4月11日

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