腹部緊急手術症例の凝血学的検討

薄場　彰, 遠藤　豪一, 高原　光則, 又吉　一仁, 大石　明雄, 遠藤　幸男, 井上　仁, 元木　良一

福島県立医科大学第1外科

　多臓器障害や汎発性血管内凝固症候群の発症と関係深いhypercoagulable stateの病態を検討する目的で，汎発性腹膜炎や消化管大量出血など緊急手術21例を対象に術前・術後の血小板・凝固・線溶各系の動態を観察した．
　汎発性腹膜炎では術前よリトロンビン作用が亢進し，ショック合併例では術後血小板数が著減したが，一般に血小板系や線溶系への影響は軽微で，臓器障害の合併がなければ術後約1週間で回復した．フィブリノペプタイドA，フィブリノゲン，抗トロンビンIIIの消長が指標となった．消化管大量出血ではショック合併例が多く，トロンビン作用のほかに血小板や線溶作用も著明に亢進し，出血量と血小板数，プロトロンビン時間活性（PT）とがそれぞれ負の相関を示した．また高率に臓器障害を合併し回復が遷延した．血小板数，PTの消長が重要で，PTの動向は他に先行した．

索引用語
emergency surgery, blood coagulation, fibrinolytic activity, hypercoagulable state

別刷請求先
薄場　彰　〒960-12　福島市光ケ丘1　福島県立医科大学第1外科

受理年月日
1990年5月9日

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