胸部食道癌再吻合例の臨床的検討―再建術式の選択を中心に―

林　賢, 渡辺　寛, 加藤　抱一, 日月　裕司

国立がんセンター外科

　過去27年間の胸部食道癌切除再建術後に再吻合を施行した53例を対象に治療成績とその問題点を検討した．対象は縫合不全（L群）32例，吻合部狭窄（S群）21例で，一次閉鎖は47例，他臓器再建は皮弁3例，有茎空腸1例，遊離空腸2例であった．再縫合不全は53％に発生し21％はmajor leakageに至った．再縫合不全はL群（66％）がS群（33％）より，胸壁前経路（59％）が胸骨後経路（43％）より高率で，それぞれ前者で再吻合前の栄養指標が有意に低下していた．縫合不全が1/3周未満では小範囲剥離吻合，1/3周以上2/3周未満では広範囲剥離吻合が適当であるが，2/3周以上では一次閉鎖，他臓器再建ともに再縫合不全が高率で，risk factorを持つ症例では特に注意が必要である.

索引用語
reanastomosis between the cervical esophagus and prosthesis, releakage after reanastomosis, primary closure with local mobilization, primary closure with wide mobilization

別刷請求先
林　賢　〒104　中央区築地5-1-1　国立がんセンター外科

受理年月日
1990年6月13日

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