食道再建挙上胃管に発生し大動脈に穿孔した消化性潰瘍の1救命例

安本　和生, 豊田　忠之, 遠山　和成, 伊関　丈治, 高木　正和, 中上　和彦, 袴田　光治, 野家　環, 高林　直記, 安藤　史隆^＊, 荻野　知己¹⁾, 磨伊　正義¹⁾

静岡県立総合病院外科, 同　心臓血管外科^＊, 金沢大学がん研究所外科¹⁾

　49歳，女性．胸部中部食道癌（Im，Stage IV）に対して1986年8月右開胸開腹胸部食道全摘兼胸骨後経路胃管挙上再建術を行った．術後後照射を行い，その後経過良好であったが，術後1年8か月後に吐血・下血を主訴としショック状態で再受診した．緊急内視鏡にて挙上胃管後壁に深い潰瘍性病変があり，同部には多量の凝血塊が付着し拍動性に動いていた．保存的に治療を行い，一時的に止血しえたが，翌日再検査中に突然噴水様の大量吐血が出現し心停止・呼吸停止状態となった．蘇生術を施行しながら直ちに緊急手術を行った．術中所見ではこの潰瘍は大動脈弓部前面に穿破しており，穿破部大動脈壁の直接縫合により止血し救命することができた．挙上胃管に発生する潰瘍性病変の報告は，本邦では5例ときわめて少なく，このように大動脈へ穿通・穿破し，かつ救命しえた例の報告はいまだ見られない．挙上胃管潰瘍発生の成因について検討をくわえ報告する．

索引用語
esophageal cancer, gastric tube, peptic ulcer

別刷請求先
安本　和生　〒921　金沢市米泉町4-86　金沢大学がん研究所外科

受理年月日
1990年6月13日

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