画像上2つの異なった所見を呈した膵多発性insulinomaの1例

早川　哲史, 品川　長夫, 岩井　昭彦^＊, 岡田　祐二^＊, 水野　裕支^＊, 由良　二郎

名古屋市立大学医学部第1外科, 愛知県厚生連知多厚生病院外科^＊

　Insulinomaは外科的切除が原則であるが，多発性発生の症例もあり，外科的切除を困難なものとしている．今回われわれは，異なった画像所見を呈した多発性insulinomaの1例を経験したので報告する．症例は26歳女性で，Wippleの3徴にてinsulinomaと確診し，局在部位を検索した．腹腔動脈造影では膵体部に局在が疑われた．しかし，腹部超音波検査，超音波内視鏡では膵頭部に局在が疑われた．このため，Ca負荷経皮経肝門脈採血法を施行し，膵体部と膵頭部に多発性のinsulinomaが疑がわれた．膵頭部，膵体部の多発性insulinomaの可能性を考慮し，開腹術を施行した．腫瘍は膵頭部，膵体部ともに認められ切除した．組織診では膵頭部，膵体部両腫瘍ともinsulinomaであり，膵体部のinsulinomaは血管に富んでおり，膵頭部の腫瘍は強度の硝子様変性を認めていた．画像上の相異は，この組織像の相違によるものと考えられた．

索引用語
insulinoma, multicentric insulinoma, percutaneous transhepatic portal venous sampling

別刷請求先
早川　哲史　〒476　名古屋市瑞穂区瑞穂町字川澄1　名古屋市立大学第1外科

受理年月日
1990年5月9日

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