塞栓摘除術を施行した急性上腸間膜動脈閉塞症の1例

北村　宏, 山田　武男, 大場　伸一郎, 楊　孝康

諏訪中央病院外科

　患者は51歳の男性で以前より糖尿病，高血圧を指摘されていたが放置，5年前に心筋梗塞の既往があるが経過観察されていなかった．朝食後，突発性の臍周囲の激痛で発症．食物残渣を嘔吐，下血が認められた．胃，大腸内視鏡検査で異常を認めず，computed tomographyでも特異な所見は認められなかったが，自覚症状，腹部所見，および心臓超音波検査で心室瘤を認めたため，腸間膜動脈閉塞症を疑い，血管造影を行った．上腸間膜動脈に陰影欠損を認めたため，上腸間膜動脈にカテーテルを留置し，ウロキナーゼ24万単位持続動注したが効果なく，発症後72時間で手術を施行した．腸管は蒼白で辺縁動脈の拍動を欠いていたが，チアノーゼには陥っていなかった．上腸間膜動脈に切開を加え，バルーンカテーテルにより血栓摘除を行ったところ，腸管の色調が回復したため，腸切除は行わず，閉腹した．術後の血管造影で血栓摘除部の通過性は良好であった．

索引用語
occlusion of superior mesenteric artery, embolectomy

別刷請求先
北村　宏　〒391　茅野市玉川4300　組合立諏訪中央病院外科

受理年月日
1990年6月13日

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