胃切除後における食道胃接合部の機能変化

石坂　克彦, 袖山　治嗣, 高橋　千治, 黒田　孝井, 飯田　太

信州大学医学部第2外科

　幽門側胃切除後104例の食道裂孔ヘルニア，逆流性食道炎を内視鏡的に検討し，非胃切除399例と比較した．また，胃癌56例，胆嚢結石19例の術前，術後6か月のLESPを測定した．測定は，intraluminal transducer法により，slow pull-through法（SPT），rapid pull-through法（RPT）で行った．
　胃切除後症例において食道裂孔ヘルニアを37.5％に認め，対照の19.3％に比べ有意に高率であった．逆流性食道炎は20.2％と高率に認めたが，再建術式，ヘルニアの有無による発生頻度の有意差はなかった．Lower esophageal sphincter pressure（LESP）は胆摘前後で変化せず，幽門側胃亜全切除後ではSPTで術前10.8±4.3 mmHg，術後8.2±3.2 mmHg，RPTで術前14.3±5.6 mmHg，術後12.2±5.4 mmHgと術後有意に低下した．Billroth 2法は1法に比べて術後のLESP低下率が高率であった．胃亜全切除後に逆流症状のある症例は，無症状例に比べて術後のLESPが有意に低かった．胃全摘後にはLESPが著明に低下したが，逆流症状の有無と術後のLESPに相関を認めなかった．

索引用語
hiatus hernia, lower esophageal sphincter pressure, post-gastrectomy patients

別刷請求先
石坂　克彦　〒390　松本市旭3-1-1　信州大学医学部第2外科

受理年月日
1990年6月13日

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