食道アカラシア手術における下部昇圧帯の変化に関する検討

井手　博子, 古藤　文英, 野上　厚, 窪田　徳幸, 葉梨　智子, 遠藤　健, 中村　努, 塚原　裕二, 室井　正彦, 江口　礼紀, 小林　中, 羽生　富士夫

東京女子医科大学消化器外科

　食道アカラシアに対し1986年以降Jekler変法手術（long myotomy＋fundopexy＋posterior flxation）を術中内圧測定して26例に施行，著効96.2％をえた．開腹時の内圧検査でlower esophageal high pressure zone（HPZ）の値はほぼ術前値と同値で術中lower esophageal sphincter pressure（LESP）は筋層切開と粘膜下層剥離で術前値の約38％に低下，fundopexyとposterior fixationで術前値の約150％に延長した．術後の内圧検査と24時間pHモニターの所見から本術式の術後逆流性食道炎発生はLESPの低さより，HPZの短さが関与していた．またposterior fixation（Hillの固定）は術後のHPZの延長に有効であった．本術式は手技が容易かつ安全で，アカラシアのいずれのStageに施行しても従来の術式に比べ術後の評価は良好であった．また術中内圧併用は術後の成績向上に有効であった．

索引用語
modified Jekler's operation, intraoperative manometry in achalasia, Hill's procedure

別刷請求先
井手　博子　〒162　新宿区河田町8-1　東京女子医科大学消化器病センター

受理年月日
1990年6月13日

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