食道アカラシアにおける食道胃接合部の病態と手術

幕内　博康, 町村　貴郎, 宋　吉男, 島田　英雄, 水谷　郷一, 菅野　公司, 杉原　隆, 佐々木　哲二, 田島　知郎, 三富　利夫

東海大学外科

　食道アカラシア62例の内圧測定により，食道胃接合部の病態を調べ，治療法，とくに手術適応と術式ならびにその成績を示した．
　アカラシアではlower esophageal sphincter（LES）の嚥下性弛緩の消失が80.8％に，不完全な弛緩が19.2％に認められた．第1次蠕動波の消失は93.1％に，ときに出現するものが6.9％に認められた．LES圧の上昇は66.7％に，食道内静止圧の上昇は84.3％に，異常収縮波は59.3％に認められたが，これらは副所見である．
　治療方針はballoon dilaterによる拡張術を第1選択とし，S型や拡張度の高いもの，拡張術が無効なものに手術を施行する．ストレス下で症状が増強するときのみ薬物療法を追加する．
　手術術式としてHellerのlong myectomyと2/3周の胃底部縫着術にHillの後方固定術を付加した方法を10例に行い，全例良好な通過状態がえられ，術後逆流性食道炎の発生はみていない．

索引用語
esophageal achalasia, manometry, lower esophageal sphincter function

別刷請求先
幕内　博康　〒259-11　伊勢原市望星台　東海大学医学部外科

受理年月日
1990年4月18日

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